第1372章 中医药捻（月票加更）（1 / 2）

第1372章 中医药捻（月票加更）

方言说道：「治病才是眼下最要紧的。你们愿意信任中医丶配合治疗，比什麽都重要。」

他怕家属因为急于求成打乱治疗节奏，特意把话题拉回病情：「孙女士这病，核心是『内外兼顾』，既要用中药调内，补气血丶降虚火丶清瘀毒，把身体底子撑起来；也要外治溃口，让脓液排乾净，长出新鲜肉芽，还得防着『假性愈合』。」

方言拿起笔，在病历本上画图解释：「你看，这窦道连通腰椎和腹股沟，要是光堵溃口不清里面的瘀毒，表面长好里面还流脓，用不了多久又会破。所以第一步得先『通』，用中药让里面的脓和毒排出来，同时补气血，让身体有能力长新肉。」

家属们凑过来看，连连点头，孙女士的父亲说道：

「方大夫，我们都听你的！你说怎麽治，我们就怎麽来，绝不催你！」

这个态度就是医生最喜欢的态度了，方言站起身就去开药去了。

方言打算内用阳和汤，外用红升丹药捻，拔毒散丶膏盖之。

阳和汤原方里加何首乌18g丶熟附子5g，以厚其脓浆。

阳和汤就是中医治疗「阴疽」的经典名方。

方子时间不算是久远，出自清代医家王洪绪的《外科全生集》。

配方有熟地黄，鹿角胶，肉桂，乾姜，白芥子，麻黄，生甘草。

其中熟地黄丶鹿角胶能补精血丶温肾阳，解决长期病痛导致的气血亏虚；肉桂丶乾姜温通经脉，驱散骨骼深处的寒湿瘀邪；白芥子祛痰散结，麻黄通络散寒，两者配合能打开瘀滞通道，为后续排脓清毒铺路；生甘草则调和诸药，缓和温燥之性。

加用何首乌18g，可增强补肝肾丶益精血之力，弥补长期病痛导致的精血亏虚，且何首乌能助鹿角胶丶熟地黄滋养筋骨，促进腰椎病灶修复。

加用熟附子5g，能温补肾阳丶散寒止痛，其温阳之力强于肉桂，可快速改善阳虚寒凝导致的腰腹冷痛丶畏寒乏力，还能推动气血运行，助瘀毒排出。

外用红升丹药捻加拔毒散加膏盖目的是提脓祛腐，引流排毒，防假性愈合。（药捻一般是医用纱布剪成的细条，或者部分中医院用桑皮纸丶麻纸卷成的调，一部分插入创面内部，保留一部分在体外，上面吸附了药物，不光能引流还能治愈内部。）

孙女士的腹股沟溃口长期不愈，核心问题是窦道内有残留瘀毒和坏死组织，单纯外贴药膏易导致「假性愈合」。

红升丹可以有强效提脓祛腐作用，制成药捻插入窦道，可直接作用于深部坏死组织，促进脓毒排出。

搭配拔毒散增强清热解毒丶活血祛瘀之力，能减少脓水分泌；外层用膏剂覆盖，可以保护创面丶防止外界污染，同时维持局部湿润环境，为后续生肌创造条件。

这套外治方案就是中医里面的「通而不堵」，「先通后补」的治疗思路，能有效清除窦道内隐患，避免溃口反覆。

这思路在医院临床里最常用来治疗的是肛周脓肿。

它们核心病机都是「瘀毒内阻丶气血不通」。

只不过一个是阳虚寒凝丶气血亏虚的阴疽，一个是热毒壅盛的阳证疮疡。

另外这个方子在后续还要继续调整。

孙女士经初期阳和汤治疗后，阳虚寒凝症状缓解丶脓毒初步排出，就要改用托里消毒散合清骨散化裁扶正托毒，清退虚热，兼服犀黄丸解毒散结，活血消肿。

等到窦道内脓毒大幅减少丶坏死组织基本清除，但仍有少量腐肉或死腔时，外用方从「红升丹」转为外用化腐散丶九一丹等药捻引流。

最后当孙女士窦道闭合丶溃口基本愈合，用四妙汤益气健脾，巩固疗效。

这个就是方言层层递进的治疗思路，主要是她这个情况比肛周脓肿可要严重多了，八年时间的病症不是那麽好治疗的，而且这玩意儿最怕的就是毒没排乾净，假性愈合了。

到时候又会像是西医手术后的情况一样，弄了又出问题。

这边写好了方子后，方言就安排护士去准备，现在他马上就要给孙女士弄外敷的部分。

护士那边很快就去中药房准备了。

「等会儿要给你插药捻，会有点轻微酸胀感，忍一下就好，插完后每天换一次药，换的时候会把旧药捻取出来，再放新的，这样才能持续排脓。」在护士去准备药物的空隙，方言对着孙女士说道。

孙女士有些茫然的问道：

「什麽是药捻？」

方言没有直接用专业术语解释，而是拿过旁边的纱布条，边演示边用通俗的话讲：「你看，这药捻其实就是『沾了药的细布条』先把能帮你排脓的药粉撒在纱布条上，再把它剪成细细的一条，等会儿轻轻插进你腹股沟那个溃口的深处。」

他怕孙女士还是担心，又补充：「它有两个用：一是能把你里面没排乾净的脓和烂肉慢慢『带』出来，就像用小管子引流一样；二是上面的药能直接在里面发挥作用，帮你清掉残留的毒，不让它在里面『藏着』导致反覆。而且会留一小截在外面，下次换药的时候一拉就能拿出来，不用再额外折腾。」