第711章 临床死亡和死亡是两回事（1 / 2）

第711章 临床死亡和死亡是两回事

「意识丧失。」

「呃……」苗有方暂时还没理解到这四个字的重要。

「这个图我们称之为心电机械分离，是临终的表现，不是室性逸搏节律，您可以自个对着心电图谱再研究下。」

「能把心电机械分离看成室性逸搏，我要批评你。但你临床经验不足，这件事也就过去了。」

陈岩抬头，看着罗浩，不再和老任说事儿，而是竖起耳朵听八卦。

「第二：电除颤分为同步和非同步，心电机械分离不是除颤适应症。」

「第三：室性逸搏严重心脏损伤丶严重中枢损伤丶高钾丶洋地黄中毒等因素所致，救治意义很大。

但心电机械分离却不一样，它没有抢救价值。

所以病历千万不要出现：大动脉搏动消失丶心电图示室性逸搏节律，宣布患者死亡之类的话，切记切记。」

「！！！」

不光电话那头的苗有方陷入了沉默，就连坐在罗浩对面的陈岩也一时语塞。

作为资深医生，心电机械分离和室性逸搏这些专业术语他自然听过，但要像罗浩这样条分缕析丶精准判断，陈岩自问还差得远。

罗浩此刻展现出的专业素养，让一老一小两个医生都不由得暗自叹服。

「所以一定要加上意识丧失四个字，其他的你们斟酌。」

「好，老师，我记住了。」苗有方的声音传来。

「那你去忙吧，要点我变成文字微信发给你。」罗浩道，「小苗，别想着所有人都能救回来，咱们是医生，不是神仙。」

「……」

苗有方沉默。

「行了，去忙吧。」

罗浩刚挂断电话，手指悬在键盘上正准备输入医嘱，陈岩已经凑到跟前仔细端详起心电图来。

只看了一眼，陈岩的面色骤然变得有些难看。

这张心电图他再熟悉不过——行医数十载，类似的波形他见过不下百次。

可罗浩方才指出的那些细微特徵，自己竟从未留意过。

想到这里，陈岩的后背沁出一层冷汗。这样的疏忽若是遇上较真的患者家属，一纸诉状就能让他苦心经营多年的声誉毁于一旦。

他暗自咬了咬牙，心中忐忑。活到老学到老，这句话还真是对的，尤其是针对医生而言。

但转念一想，自己都不知道的事儿，患者家属凭什麽知道。

陈岩叹了口气，跟老任说，「看见了吧，就是类似的ai机器人，放在我身边做诊断用的。」

「小罗教授的ai机器人很年轻，看着不稳重，而且没有你慈祥，面相好。你也算是久病成医，半拉医疗专家。」

「陈主任，您看您，都把我夸不好意思了。」

「我说的是真的，只用在医疗行业里，不会去骗钱的。」

「我长这样，根本骗不来钱，心里有数。您有需要就拿去用，要是下次我住院，是不是就能看见一个和我长得差不多的ai机器人？」

「是。」陈岩笑道，「而且很专业，你有什麽不懂的就问它。」

「声音也可以像，到时候老任你别吓一跳，觉得自己有了身外分身什麽的。」罗浩提醒道。

「这麽厉害！那我肯定同意啊。」老任兴致勃勃的应下来。

此起彼伏的猫叫声格外欢快，仿佛猫咖里那些毛茸茸的小家伙们也在争先恐后地想要成为罗浩AI建模的下一个对象。

敲定合作事宜后，陈岩脸上掩不住喜色。

老任这个病人对他而言意义非凡——作为跟了自己多年的老病号，按常理本不该一直由他这个级别的医生亲自接诊。

但两人之间有种难得的默契：老任认准了陈岩，陈岩也乐意收治。

这份医患情谊在冰冷的医疗体系中显得尤为珍贵。

更妙的是，老任就像块活招牌。

每当其他患者看到这位精神矍铄的老人，都会不自觉地想：能把这样的疑难病例调理得这麽好，陈主任的医术该有多高明？这种无声的证明，比任何宣传都来得有说服力。老任那面也有好处。

渐渐地，大家之间的感情深厚起来。

一想到以后老任每天跟着自己查房，陈岩就觉得有意思。

有客人来，老任去忙，陈岩凑到罗浩身边看他打字。

【在抢救记录中要注意：不要写宣布临床死亡，停止抢救。在病历中这方面的错误经常见到。临床死亡期与生物学死亡期是死亡的两个阶段。】

【临床死亡期是指心跳丶呼吸停止5-8分钟内，人体的生命活动从表面上看已经消失，但组织内微弱的代谢过程仍在进行；脑中枢功能活动不正常，但是尚未进入不可逆的状态。】

我艹！

陈岩心头猛地一震，瞳孔不自觉地放大。

「临床死亡？「他喃喃重复着这个再熟悉不过的术语，却第一次感到如此陌生。

罗浩正在讲解的细节让他如遭雷击——几十年来，科室病历上清一色标注的「临床死亡「四个字，原来竟藏着这样的学问。

他怔怔的看着那些条条框框，这次陈岩没有任何不满，记忆如潮水般涌来。

从实习医师到主任医师，这四个字就像呼吸一样自然地出现在每一份死亡病历上，却从未有人追问过其中深意。

如今听罗浩抽丝剥茧般的分析，陈岩只觉得后背发凉——难道整个科室几十年的惯例，从一开始就走错了方向？

【处于临床死亡期的病人是有可能复苏的。

但如果心跳停止超过8分钟，则病人进入生物学死亡期，此时机体细胞已发生退行性变化，病人是无法复苏的。为了防止出现歧义，我建议小苗你以后记录是直接写宣布死亡，停止抢救。】

写完，罗浩点击发送。

原来临床死亡和死亡是两回事，陈岩汗颜。

虽然乍一看这俩词的意思都差不多，这麽多年也没出过事儿，但小罗说的有道理，应该是正解。

这要有个患者家属回来找自己，鸡蛋里挑骨头，那可就操蛋了。

人家拿着专业书，指责自己在临床死亡阶段就放弃抢救，属于杀人。

要是这样的话……陈岩的后背已经被冷汗浸透。

这特麽都什麽玩意！

他是万万没想到今天还有这样的收获。

陈岩可是临床老医生，吃过见过的主，一瞬间就勾勒出患者家属状告医院，就因为这俩词的不同，医生就麻了爪。

类似的事情自己没遇到过，但全国的his系统病历库中因为有。

这一刻，「小孟」的好处在陈岩心底再次被拔高。

自己不知道的，ai机器人一清二楚，可以做到严谨，不犯错。

「陈主任，您那面说完了？」

「小罗，你写的这些，ai机器人里有？」陈岩问了一个含糊不清的问题。

「嗯，有，我们介入科的病历现在就由ai机器人来做初审，老孟做覆审。」

「？？？」

陈岩一怔。

老孟做覆审，在罗浩医疗组里老孟的级别比ai机器人还要高？

「害，不是跟您说了麽陈主任，ai机器人刚刚出现在临床，必须有靠谱的人看着。要不然，指不定闹出什麽么蛾子。」

「要是普通医生出事，了不起就是一次医疗事故，吊销执业证，以后不允许从医。但要是ai机器人出事，我这个研发者就要完蛋了。」

「啊，哈！」陈岩见罗浩的脸色有些难看，想明白了其中的究竟，哈了一声。

「小孟都会，不对，您科室的ai机器人以后要叫老任。」

陈岩捻着络腮胡子看着罗浩的手机，渐渐入了神。

这是一次车祸死亡的病历，罗浩就能给学生讲这麽多。

陈岩也带研究生，和罗浩一比，自己简直就是误人子弟。

「跟您讲个八卦啊，陈主任。」罗浩见陈岩不知道想到哪去了，他笑呵呵的说道。

「啊？你说。」

「我在协和的时候学的，但协和用机械按压，就是做个样子，大家都知道抢救不过来的。但形成习惯了，后来我去了东莲矿总，遇到一个类似的抢救，我那时候还想要按照规矩办。」

「结果抢救的时候推肾上腺素推多了，波形一直存在，根本不能宣布患者死亡。」

「！！！」陈岩愣住。

「于是，胸外心脏按压按了3个小时……」

「我去，就那麽一直按？」

「嗯，一直在抢救，我回去总结经验教训，但还没等跟我大舅商量，就来医大一了。」罗浩笑道。

「像这种患者，其实我是建议不管什麽样，必须抢救，但用药就要谨慎了。」

「呃……」

当罗浩开始和陈岩八卦医疗深层次的逻辑的时候，连陈岩这种老炮都跟不上罗浩的节奏。

「从前有这麽一件事——一起车祸，患者被撞飞近二十米，查体颈椎有骨摩擦感，无生命体徵，心电图检查一条直线，就直接宣布死亡了。

但死者是违章闯红灯超速驾驶，家属后来找麻烦，市长热线，市医调委，市卫健委，各种上访，各种医疗司法鉴定，最终接近四年的拉扯，医院院方还是被法庭判定赔了十来万。」

「唉。」陈岩叹了口气。

「所以总结经验教训，接诊的时候不管患者心电图什麽样，都要抢救至少半个小时。」罗浩道，「但抢救的分寸还是要由医生把握。讲真，光是这些内容，培训班就得办好几个月，还未必能学得会。」

陈岩苦笑。

小罗说的有点夸张，但仔细想却并不夸张。

这世界就是个草台班子，甚至连自己都是草台班子的一部分，一想到这一点，陈岩有些愧疚。

还是抓紧时间把ai机器人弄到手，科里面的医疗隐患先排查一下。

这麽多的地雷，不知道什麽时候就炸一个，真要是把自己炸的粉身碎骨可怎麽办。

「小罗，唉。」

「害，都是些鸡蛋里挑骨头的东西，为了避免医疗纠纷，不知道要做多少无用功。其实我很羡慕从前，我听老板说从前根本不知道什麽是医疗纠纷。」

「其实那时候也有，但大多都是各自叫人，约地方打一架。医生麽，社会资源一般都比较丰富，找人来打架的话人也不少，就是成本高。」陈岩开始八卦。